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上世纪60年代，苏格兰裔精神病学家R·D·莱英在伦敦东部创办了金斯利厅疗养院，以反传统的方式来治疗精神病人，不用药物和电休克法，为前来就诊的病人营造一个独一无二的家庭氛围。莱英医生博学广闻，桀骜不驯，他鞭辟入里的见解赢得了博士生安吉的芳心，两人坠入爱河。然而，金斯利厅的对精神病人剑走偏锋的治疗方式引来舆论媒体的关注，但也招来了源源不绝的反对和质疑。他在摄影机前侃侃而谈，并与镜头一起走访大的精神病院，宣传交流自己的理念，但光彩背后工作的压力，失败婚姻的挫折，让莱英医生不堪重负，踽踽独行。
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才华横溢的新西兰国际象棋手詹纳西斯·坡特尼，他的绰号为“黑马”，因为精神疾病饱受折磨，被精神疾病医院收容。多年之后，病情有所好转，被多年不见的哥哥接回家一起居住。他们所在的社区是一个新西兰原住民的底层社区，社区中的孩子似乎只有做底层工作和加入“兄弟会”这两种出路。为了逃避这个有毒的环境，詹纳西斯志愿参与“东方骑士”国际象棋俱乐部，他鼓励孩子们去奥克兰参加象棋锦标赛。詹纳西斯的侄子马纳从小就爱好国际象棋并且非常有天赋，但是因为各种环境因素，即将“被迫”加入兄弟会，叔叔的到来勾起了他对象棋的热爱......
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1954年，联邦警官泰迪（莱昂纳多·迪卡普里奥 饰）和搭档查克（马克·鲁弗洛 饰）乘船来到波士顿附近的禁闭岛精神病犯监狱，调查一桩离奇失踪案。手刃亲生骨肉的女犯蕾切尔（艾米莉·莫迪默 饰）从戒备森严的牢室神秘逃脱，藏匿于孤岛深处。泰迪怀疑监狱的主治精神病医师约翰·考利（本·金斯利 饰）有意隐瞒内情，并向查克透露他上岛的真实目的，其实是寻找当年纵火烧死他妻子德洛丽丝（米歇尔·威廉姆斯 饰）的管理员。但随着调查的逐渐深入，真相却变得越来越扑朔迷离……
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民三年来，龙在天——这个游走在法律边缘的神秘客，已经成为石坊市的传奇人物。如今，通过叶蓓主持的电台节目《有钱没钱》，他再次预告了他的行动——替一百名打工者讨回薪资。行动上、精神上已然成为龙在天的影子的郑前方听到这个消息之后，立即准备行动，前去追捕这个在他的精神上制造难以弥补的创伤的神秘客，可是他依然没有成功。三年来，在他因为喝酒而离开刑警队之后，也依然坚持以个人身份去追查龙在天，但是，除了一只军靴，他连龙在天的影子都没有看到过。百万人口的石坊市，纷纷扰扰的人群中，到底谁是龙在天呢？
