1968年，太行山区青山大队掀起“农业学大寨”的高潮，社员们干劲冲天地在修建水库。小社员红雨看到山区缺医少药，严重影响了社员们的身体健康，也影响了水库工程的进展。红雨看到解放前在药铺当掌柜的孙天福至今还在卖假药、刁难社员，他决心当一个全心全意为人民服务的赤脚医生。这时，孙天福为了把住全村的医疗大权，也提出要当赤脚医生。大队长二槐一味相信孙天福，而大队党支部书记庆林和以石匠爷为代表的贫下中农，支持红雨当赤脚医生，送红雨进了赤脚医生训练班。红雨听了石匠爷讲述的解放前孩子看不起病悲惨死去的遭遇后，更坚定了当好赤

为支撑一双儿女家成、家秀的“求学大业”，一家之主罗天福携妻子慧娟进了西京城。在西京城里，罗天福见证了身边的小人物们在大城市生存之难，自身也经历了种种艰辛，饼铺生意屡屡受挫，妻子慧娟不满他“固执守旧”的经营方式闹起分居，儿子家成无法适应从乡村到城市的生活状况不断离校出走，重重打击不断袭来，使他头一次对自己坚守多年的人生观和价值观产生了怀疑。自己这样做究竟是对是错，而城市是不是真的不适合他这种“坚持老一套”的人生存。女儿家秀的支持鼓励使得罗天福重拾信心，那些曾经接受罗天福帮助的人也反过来帮助他，纠缠不清的矛盾